新生儿黄疸
这个挑战，成为众多新手爸妈的第一个考验
它常常让父母们感到不安和焦虑
让我们一起探索这个常见的新生儿现象
并找到减轻焦虑的方法
什么是黄疸？
黄疸，也称为新生儿高胆红素血症,是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
大多数正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染;新生儿血清胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害,甚至死亡。
引起宝宝黄疸的胆红素是从哪里来的呢？
胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物。我们每个人每天都有新的红细胞产生，同样每天也都有衰老的红细胞被破坏；红细胞破坏后，其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素；血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理；然后通过胆道系统，随胆汁一起进入肠道；然后随粪便一起排出体外。
在这个过程中，有一小部分进入肠道的胆红素会重新被肠道吸收入血。当然，这些被重新吸收的胆红素，绝大部分也还是会按照原来的途径再次回到肠道，最终排出体外。
为什么新生儿容易出现黄疸？
当宝宝在妈妈肚子里时，他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统，最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。
由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人多很多，因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多。但是这个时期的红细胞寿命比较短，同时由于新生儿脱离母体后会建立自己的呼吸，供氧更加充足，身体也不再需要那么多的红细胞来携氧。
因此在出生后，新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程。足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍，而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素，再加上又失去了母亲的帮助，这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰，这就是新生儿生理性黄疸的来源。
足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内。除了生理性的因素，也有一些其他因素引起新生儿黄疸加重。
比如，同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因，严重的感染如脓毒症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加。而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病毒性肝炎等疾病也会导致黄疸长期不退；另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟，最长可以到生后12 周。
胆红素升高的危害是什么？ 胆红素具有神经毒性。正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西，它可以阻止血浆中的有害物质（包括胆红素）进入脑组织，但是当胆红素升得过高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障，引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍，包括急性胆红素脑病和核黄疸。由于神经系统损害是永久的、不可逆的，因此，预防胆红素过度升高是关键。
黄疸怎么治疗？
目前已经确定对黄疸有效的治疗方法主要包括光疗和换血、其次是药物治疗等。
光疗 光疗是最常用的也是最安全有效的方法，临床上最常用的是蓝光，也可以用绿光或者白光。光疗的原理是通过特定波长的光照来改变胆红素的结构，可以降低胆红素的神经毒性，并且使其加速从体内排出。 光疗的常见不良反应包括一过性的发热和皮疹，通常都比较轻微，停光疗后即可恢复，某些类型的光源可能会造成脱水。 换血疗法 换血疗法可以直接置换出血液中的胆红素和抗体，由于是有创治疗且需要输入外源性血液。因此通常用于通常用于光疗失败、重度高胆红素血症（TB＞25mg/dl）或者已经出现神经系统症状的患儿。
星晨妇儿医院新生儿科
开设日间蓝光治疗
星晨妇儿医院新生儿科
开设日间蓝光治疗！
宝宝无需住院，照完即走
在过去，要照蓝光的黄疸宝宝需要住院，因为宝宝处于无陪护状态，母婴分离的焦虑较多。设置新生儿日间蓝光病房，目的是减少母子分离时间，促进纯母乳喂养，采用快速、安全、有效的方式治疗新生儿黄疸。
新生儿日间蓝光治疗家长请注意以下几点： 1.家长需要准备：已消毒的奶瓶、奶粉或母乳、干湿纸巾、尿不湿、包被、换洗衣物等日常生活用品。 2.特别注意：日间蓝光治疗费用不能纳入医保报销范畴，属于全自费诊疗方式。 3.部分宝宝可能出现发热、皮疹、腹泻等光疗副作用；极个别宝宝可能出现病情突变需要住院治疗的风险，医护人员会及时的积极处理和救治。 4.光疗结束后监护人与护士核对身份信息无误后签字出室。 5.如黄疸退而复现，或者加重，请及时复诊。 *联系电话：0516-66662161
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