吃两口饭就塞牙缝，很多人觉得是小毛病，用牙签捅捅就完事。但牙医想提醒你：频繁塞牙，往往是牙齿在告诉你哪里出了问题。

本文要点

1  频繁塞牙常见原因有四类：龋洞、牙缝过大、智齿倾斜、牙龈萎缩，对应处理方式不同。

2  「洗牙把牙缝洗大」是误解，牙结石清除后露出的才是牙齿本来的缝隙。

3  牙线、牙缝刷的正确使用，比牙签更护牙；持续塞牙应尽早就诊查明原因。

01 |  为什么会频繁塞牙

健康状态下，相邻牙齿之间呈紧密接触，接触区位于牙龈上方，正常咀嚼时食物不易嵌入。当接触区被破坏或牙龈位置下移，就会出现食物嵌塞。临床上常见的原因分四类。

02 |  四类常见原因

**第一类：牙齿缺损。** 邻面龋洞、牙体磨损或崩缺，会在原本贴合的邻面形成缺口，食物直接卡在缺损处。这类嵌塞往往固定在同一位置，且伴随冷热敏感或食物甜酸刺激感。

**第二类：牙龈退缩。** 牙结石长期堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈引起炎症；牙周炎进展后牙槽骨吸收，牙龈随之下移，牙间隙暴露，形成俗称的「黑三角」。这是成年人食物嵌塞最常见的原因。需要说明的是，随年龄增长出现的生理性牙龈退缩速度较慢，多数明显的牙缝变大与牙周炎症及刷牙方式有关。

**第三类：牙齿移位、松动。** 牙周炎持续存在时，牙齿失去部分牙槽骨支撑，出现松动、倾斜、散开，牙间隙进一步扩大，形成「嵌塞—炎症加重—间隙更大」的循环。

**第四类：修复体适配不佳。** 补牙、牙冠、贴面、种植修复后，如果邻接关系恢复不理想，或修复体边缘不密合，会持续嵌塞食物。这类情况需要回诊调整修复体，而不是单靠牙线清理。

03 |  洗牙会不会把牙缝洗大

这是门诊被问得最多的问题之一。实际情况是：

· 牙结石堆积在牙间隙和牙龈边缘，会把已经退缩的牙龈和牙缝「填满」，肉眼看不出间隙。

· 洗牙清除的是牙结石，被结石遮挡的牙缝随之暴露，看起来「缝变大了」。

· 去除结石后牙龈炎症消退、肿胀减轻，牙龈形态更接近真实状态。

· 如果不处理牙结石，牙周炎症会继续进展，牙槽骨吸收和牙龈退缩仍会继续。

因此牙缝变大是牙周病本身的结果，不是洗牙造成的。至于洗牙频次，《中国居民口腔健康指南》建议成年人每年进行1次口腔检查与洁治，牙周炎患者按医生要求缩短间隔并配合牙周基础治疗。

04 |  不同原因怎么处理

· 龋洞或缺损：小面积可直接充填，缺损较大时考虑嵌体或牙冠修复，恢复邻面形态与接触关系。

· 牙周炎与牙龈退缩：先完成牙周基础治疗（洁治、刮治）控制炎症；局部牙龈缺损的改善需由牙周医生评估是否具备手术条件。已经形成的牙周组织丧失无法完全恢复，重点在控制进展。

· 修复体嵌塞：回诊重新调整或更换修复体，恢复邻接关系。

· 牙齿松动移位：需评估牙周支持情况，必要时进行牙周夹板固定或正畸、修复联合处理。

05 |  日常可以做的四件事

· 用牙线或牙缝刷清洁邻面，每天至少1次。牙签只能清理较大的间隙，硬质牙签反复戳压会损伤牙龈。

· 采用改良巴氏刷牙法，软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度指向牙龈沟，小幅水平颤动。

· 塞牙后不要用牙签强行撬挖，也不要用嘴吸、用手指抠，容易损伤牙龈******。

· 每半年至一年做一次口腔检查。邻面龋早期肉眼难以发现，等到固定位置反复嵌塞时，龋洞往往已有一定深度。

06 |  什么情况需要就诊

· 固定位置反复嵌塞，持续两周以上

· 刷牙或咬硬物时牙龈出血

· 牙齿遇冷热酸痛、咬合无力

· 牙龈红肿、口臭明显、牙齿有松动感

出现上述情况建议到口腔科检查，明确是牙体问题还是牙周问题，两者处理路径不同。

常见问答

问：塞牙一定要补牙吗？

答：不一定。需要先判断原因：邻面龋洞需要充填，牙周炎引起的嵌塞以控制炎症为主，修复体不密合则需要调整修复体。

问：牙缝变大还能恢复吗？

答：已经发生的牙龈退缩和牙槽骨吸收通常不可逆。治疗目标是控制炎症、阻止进一步退缩，个别情况可通过牙周手术或修复方式改善外观。

问：冲牙器能代替牙线吗？

答：不能完全代替。冲牙器适合冲洗食物残渣和按摩牙龈，但清除邻面菌斑的效率低于牙线，两者可配合使用。

问：洗牙后牙齿敏感是正常的吗？

答：常见。牙结石去除后牙颈部暴露，短期内对冷热敏感，一般数天至两周逐渐缓解，可使用抗敏感牙膏。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
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