最近不少家长发现：孩子感冒样症状反反复复，抱着「扛一扛就过去」的心态，结果越扛越重。专挑1岁以下宝宝「下手」的呼吸道合胞病毒（RSV）进入高发期，这6个信号家长要能认出来。

本文要点

1  RSV是1岁以下婴儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原，与普通感冒症状相似。

2  呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、喂养困难、精神差、尿量减少——出现任一应立即就医。

3  目前无特效药，预防靠勤洗手、少去人群密集场所、避免二手烟。

2岁以下婴幼儿是高发病人群，尤其是6个月以下婴儿，感染后更容易发展为重症。感染初期，患儿会

01 |  RSV 是什么

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）是导致婴儿呼吸道感染最常见的病毒之一，传染性较强，在流行高峰期一个感染者平均可传染4—5人。传播途径包括呼吸道飞沫、密切接触（污染的手、玩具、门把手）和气溶胶，病毒在物体表面可存活数小时。

我国大部分地区的流行高峰集中在10月至次年4月。

02 |  为什么1岁以下婴儿要格外注意

· 我国1岁以下婴儿因下呼吸道感染住院的病例中，RSV 占比较高。国内多中心研究显示，RSV 是1岁以下婴儿社区获得性肺炎住院的首要病毒病原。

· 2岁以下为高发人群，6月龄以下婴儿感染后更易发展为重症。

· 婴儿气道管径小、免疫系统尚未成熟，感染后容易出现毛细支气管炎和肺炎。

· 婴儿期重症 RSV 感染可能与日后反复喘息、哮喘风险升高相关。

03 |  它是怎么传给孩子的

**飞沫传播。** 感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫被吸入。

**接触传播。** 摸过被污染的玩具、餐具、门把手后揉眼睛、抠鼻子、吃手。婴儿爱吃手，这条途径尤其重要。

**气溶胶传播。** 密闭空间中病毒可悬浮较长时间。

一个容易被忽略的点：成人感染后可能只有轻微症状或无症状，但仍可传染给婴儿。回家后先洗手、换外套再抱孩子，是有效的阻断措施。

还有一点要提醒：婴儿期的重症 RSV 感染，可能对肺功能造成远期影响，日后发生喘息和哮喘的

04 |  和普通感冒怎么区分

潜伏期一般2—8天，早期表现与感冒相似：鼻塞、流涕、轻微咳嗽、低热。

区别在于 RSV 可能向下呼吸道进展：

**轻症**：鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，可伴或不伴发热，声音嘶哑。

**需要警惕**：咳嗽加重、出现喘息，呼吸时有「呼噜」或「哨音」；呼吸增快、呼吸费力，出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动；吃奶量明显减少、易呛奶、异常哭闹；烦躁不安或嗜睡、精神差。

05 |  出现这些情况立即就医

1. 呼吸费力：胸口或肋间明显凹陷、鼻翼扇动、呼吸时有呻吟声

2. 呼吸明显增快，或看起来「喘不上气」

3. 口唇发青、面色发灰

4. 吃奶量明显减少，尿量明显减少，尿布长时间不湿

5. 精神差、嗜睡、难以唤醒

6. 3月龄以下婴儿发热，或状态与平时明显不同

06 |  预防措施

· 流行季避免带婴儿去人群密集、通风不良的场所

· 家庭成员勤洗手，有感冒症状时戴口罩，避免亲吻婴儿面部与手

· 玩具、餐具定期清洗消毒

· 早产儿、先天性心脏病、支气管肺发育不良等高风险婴儿，可在医生评估后考虑使用 RSV 预防性单克隆抗体

关于单克隆抗体需要说明：它属于被动免疫制剂，与疫苗不同，不能替代疫苗，也不是所有婴儿都需要使用。是否适用、何时使用，须由儿科医生按婴儿的出生情况、基础疾病和流行季时间评估决定，属于处方用药范畴。

07 |  说明

本文依据公开的疾病防控与临床资料整理，不构成诊疗建议，也不构成对任何药品或生物制品的效果承诺。涉及具体用药，请遵循医生处方与说明书。

常见问答

问：RSV 感染一次后还会再感染吗？

答：会。感染后产生的免疫不持久，同一流行季内可再次感染，但再感染通常症状较轻。

问：RSV 有疫苗吗？

答：目前国内尚无面向婴儿的 RSV 疫苗上市，婴儿防护主要依靠预防性单克隆抗体与环境阻断措施。成人疫苗的适用情况以最新获批信息为准。

问：单克隆抗体和疫苗有什么区别？

答：疫苗是主动免疫，刺激机体自行产生抗体，起效需要时间；单克隆抗体是被动免疫，直接输入现成抗体，起效快但保护期较短。

问：孩子咳嗽多久能好？

答：轻症通常1—2周缓解，咳嗽可能持续更久。若咳嗽加重、出现喘息或呼吸费力，需及时复诊。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
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