智齿发炎，肿得连脸都歪了，消炎后到底拔不拔？医生的话很实在：反复发炎的智齿，多数是留着害处大于好处；但要拔，也得看情况挑时机。

本文要点

1  反复发炎、阻生、顶坏邻牙的智齿建议拔除；位置正且有功能的可保留。

2  拔牙后24小时内不刷牙不漱口、不吮吸创口，是愈合的关键。

3  备孕女性建议孕前处理智齿问题，孕期拔牙风险和限制都更多。

一句话：折腾你的智齿，别惯着；安静本分的智齿，别乱拔。拿不准的，让医生拍个片看看再决定

01 |  智齿为什么会出问题

智齿是牙列中最后萌出的第三磨牙，通常在18—25岁之间长出。现代人的颌骨长度往往不足以容纳全部32颗牙，智齿因此容易长歪、萌出不全，或者横在牙龈与邻牙之间，医学上称为「阻生」。

阻生智齿与牙龈之间形成盲袋，食物残渣和细菌积聚，刷牙难以清洁，容易反复引起智齿冠周炎：局部红肿、疼痛、张口受限，严重时面部肿胀、发热。

02 |  哪些智齿可以留，哪些建议拔

**可以保留**：位置正、有正常咬合关系、能清洁到位、从未发生过冠周炎、对邻牙没有造成压迫的智齿。

**建议拔除**：

· 反复发生冠周炎

· 阻生、倾斜、萌出不全

· 已造成邻牙龋坏或牙根吸收

· 没有对颌牙、已经伸长的智齿

· 正畸治疗需要腾出空间

· 备孕女性，且智齿有反复发炎史

判断依据主要是口腔检查与影像学检查（曲面体层片或CBCT），需要看牙根形态、与下牙槽神经管的位置关系。仅凭肉眼或症状无法决定。

03 |  拔牙后的5个护理要点

**1. 守住血凝块。** 拔牙后咬住棉卷30—40分钟压迫止血。创口上形成的血凝块是保护创面、促进愈合的关键。24小时内不刷牙、不漱口、不吐口水、不用吸管，避免负压把血凝块带掉。

**2. 冷敷与热敷分时段。** 48小时内间断冷敷，每次15—20分钟，隔毛巾防冻伤；48小时后再改为热敷，帮助淤血吸收。

**3. 吃温凉的软食。** 不用拔牙侧咀嚼，避开过烫、过硬、辛辣食物。高温使血管扩张，容易再次出血。

**4. 休息，避免剧烈运动。** 剧烈运动使血压升高、增加出血风险。烟酒会影响黏膜修复并增加感染机会，术后一段时间应停止。

**5. 用药遵医嘱。** 止痛药、抗菌药物按医嘱服用，不自行加量或混用。

消炎药、止痛药遵医嘱吃，别自己乱买药，也别擅自加减剂量

所以如果近期有备孕计划，智齿又反反复复出状况，不妨在备孕阶段先请口腔科医生评估一下，把隐患

04 |  术后1—3天什么算正常

轻微肿痛、唾液中带少量血丝属于常见现象，会逐渐缓解。不建议为了冲掉血丝反复漱口，反而容易冲掉血凝块。

拿不准的，别自己扛，也别全信网上的偏方，到正规医疗机构的口腔科让医生看一眼，心里更踏实

05 |  出现这4种情况尽快复诊

· 持续活动性出血，压迫后仍止不住，或大口吐出鲜血

· 术后2—3天出现剧烈放射性疼痛，止痛药难以缓解（警惕干槽症）

· 肿胀持续加重、张口越来越困难

· 发热或创口流脓

06 |  备孕与孕期要特别注意

孕期激素水平变化使牙龈更易发炎，而孕期可用的药物与影像检查受限，智齿发炎处理起来会更麻烦。有备孕计划且智齿反复出问题的女性，建议在备孕阶段完成口腔检查，把需要处理的智齿提前处理。

07 |  说明

本文为口腔健康科普，不构成诊疗建议。是否需要拔除、采用何种麻醉与术式，需由口腔科医生结合检查结果判断。

常见问答

问：拔智齿会伤到神经吗？

答：下牙槽神经损伤是下颌阻生智齿拔除的已知风险，术前通过影像评估牙根与神经管的关系可以降低风险。多数为暂时性麻木，少数可能持续较久。

问：拔牙后多久可以正常吃饭？

答：通常2—3天后可过渡到软食，1周左右基本恢复普通饮食，具体取决于创口大小与愈合情况。

问：智齿不疼需要拔吗？

答：不疼不代表没问题。阻生智齿可能已造成邻牙龋坏或牙根吸收而无明显症状，需通过检查判断。

问：拔牙后可以刷牙吗？

答：24小时内不刷牙不漱口，之后可轻柔刷牙，避开创口区域。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
地址：徐州市泉山区黄河南路118号

内容声明：本文为医院动态与健康科普信息，仅供参考，不能替代医生的面诊与诊疗建议；如有不适请及时就医。文中医学观点以临床医生当面沟通为准。