十个痔疮九个拖——不是不想治，是不好意思，也怕手术疼。肛肠科医生想说的是：痔疮不是都要手术，但拖着不看，可能把小问题拖成需要手术的问题。

本文要点

1  痔疮以保守治疗为主，只有反复出血、脱出严重等才需要考虑手术。

2  便血不都是痔疮，持续便血、大便变细需先排除肠道其他疾病。

3  多纤维饮食、不久坐久蹲、温水坐浴，是日常最有效的六件事。

从事肛肠专业二十余年的李教育主任，正式入驻徐州星晨妇儿医院

01 |  痔是什么

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团。按发生部位分为内痔、外痔和混合痔。常见表现包括肛门坠胀、疼痛、便血、痔核脱出、肛周瘙痒与分泌物增多。

痔是常见病，但「常见」不等于「不用管」：长期便血可能导致缺铁性贫血；反复脱出会影响生活质量；血栓性外痔会引起剧烈疼痛。

02 |  4个常见误区

**误区一：痔疮是小毛病，忍忍就好。** 内痔早期可能症状轻微，但长期便血、反复脱出会带来贫血等后续问题，也可能掩盖其他疾病。

**误区二：便血一定是痔疮。** 便血的原因包括痔、肛裂、结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等。出现便血应就医明确，不建议自行判断为痔疮长期用药。

**误区三：不疼就说明没事。** 内痔早期常无明显疼痛，等出现明显疼痛、脱出时，处理往往更复杂。

**误区四：位置尴尬，不好意思去医院。** 肛肠疾病在门诊属于常见病，专科医生每天处理这类问题，就诊时的心理负担没有必要。

**还需要补充一个误区：痔疮都要手术。** 事实上，多数痔通过调整排便习惯、增加膳食纤维与饮水、避免久坐久蹲、温水坐浴、必要时使用药物，症状可以得到控制。手术通常用于保守治疗效果不佳、反复脱出需手托回纳、血栓性外痔疼痛剧烈、合并严重贫血等情况。

4. 位置尴尬，不好意思去医院肛肠疾病在门诊很常见，医生每天都在处理这类问题，不必有心理负

03 |  什么情况建议就诊

· 反复便血，尤其长期便血或便血量增多

· 痔核脱出，甚至难以回纳

· 肛门疼痛、坠胀反复出现

· 肛周瘙痒、分泌物增多

· 排便习惯改变（次数、形状变细）、伴消瘦

就诊时请如实说明症状持续时间、排便习惯、既往治疗与用药情况。40岁以上首次出现便血者，医生通常会建议做肠镜排查，这是必要的鉴别步骤，不宜省略。

擅长方向包括：环状混合痔、肛裂、高位复杂性肛瘘、肛门瘙痒症、藏毛窦等肛肠疾病

04 |  日常可以做的六件事

· 增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）与饮水量，保持大便柔软

· 养成定时排便习惯，如厕不玩手机，控制在5分钟内

· 避免久坐久站，每小时起身活动

· 便后温水清洗，避免用力擦拭

· 规律运动，控制体重

· 减少辛辣刺激与过量饮酒

05 |  关于就诊的心理准备

肛肠科检查包括视诊、直肠指检，必要时做肛门镜或肠镜。直肠指检是发现低位直肠病变的重要步骤，过程较短，多数人可以耐受。回避检查反而可能延误诊断，这一点在临床中并不少见。

06 |  说明

本文为肛肠健康科普，不构成诊疗建议。是否手术、采用何种术式，需由专科医生结合分度、症状与个体情况评估。文中不涉及任何治疗方式的效果比较与价格信息。

常见问答

问：痔疮手术疼吗？

答：术式不同，术后疼痛程度不同。多数术式术后会有疼痛与排便不适，可通过镇痛方案与坐浴缓解，具体以手术医生交代为准。

问：痔疮会癌变吗？

答：痔本身不是癌前病变。但痔的症状与结直肠癌有重叠，出现便血不能想当然认为是痔。

问：怀孕期间痔疮加重怎么办？

答：孕期腹压增高、便秘常见，痔容易加重。以调整饮食、温水坐浴、避免久坐为主，用药需经产科医生确认。

问：坐浴用热水还是温水？

答：温水即可，水温约40℃，每次10—15分钟，避免过烫。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
地址：徐州市泉山区黄河南路118号

内容声明：本文为医院动态与健康科普信息，仅供参考，不能替代医生的面诊与诊疗建议；如有不适请及时就医。文中医学观点以临床医生当面沟通为准。