做胃镜已经够难受了，为什么医生还建议肠镜一起做？答案是：一次麻醉准备，把两件大事一起办了——尤其是过了40岁，这件事真的建议提上日程。

本文要点

1  胃和肠的检查一次完成，可共用一次肠道准备和麻醉，减少两次折腾。

2  多数肠癌由息肉逐步演变而来，筛查能在息肉阶段就把它处理掉。

3  40岁以上、有消化道肿瘤家族史或长期胃肠不适者，建议主动做一次筛查。

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01 |  为什么建议胃和肠一起查

胃与肠同属消化道，症状常常不典型且相互混淆：上腹不适可能是胃的问题，也可能是肠道；便秘与腹泻交替既可见于功能性肠病，也可能提示器质性病变。分开检查容易漏项，也意味着两次麻醉、两次请假。在身体条件允许的情况下，一次麻醉完成胃镜与肠镜，效率更高。

02 |  息肉与肠癌的关系

肠道黏膜上皮持续更新，当某些细胞异常增生，会在肠壁形成息肉。息肉按性质分两类：

· 低风险：炎性息肉、增生性息肉，癌变率低

· 高风险：腺瘤性息肉（公认的癌前病变）、锯齿状息肉

多数结直肠癌遵循「腺瘤性息肉—不典型增生—癌变」的路径，这个过程通常需要数年时间。这既是筛查的价值所在，也意味着单次检查正常并不代表终身无忧，需要按风险等级定期复查。

03 |  为什么强调「早发现」

结直肠癌的预后与分期高度相关。早期（Ⅰ期）病变经规范治疗后五年生存率较高；出现明显症状（便血、腹痛、排便习惯改变、消瘦）再就诊时，相当比例已属中晚期，治疗难度与创伤明显增加。

胃镜与肠镜的价值不止于「看见」，还在于可以同时处理：发现息肉可当场切除，发现早期癌可变内镜黏膜下剥离，从而阻断病变进展。

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04 |  哪些人建议做筛查

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议一般人群从40岁起进行风险评估，40—74岁为筛查目标人群。符合以下任一项者应尽早安排：

· 年龄超过40岁，即使无症状

· 一级亲属有结直肠癌病史

· 有胃癌、肠癌家族史

· 长期吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动

· 有炎症性肠病病史

· 出现便血、腹痛、腹胀、排便习惯改变、不明原因贫血或体重下降

胃癌筛查方面，幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期高盐腌制饮食者属于重点关注人群。

05 |  检查前怎么准备

**肠镜的关键是肠道清洁。** 检查前1—3天进低渣饮食，避免带籽水果、粗纤维蔬菜、豆类；按医嘱在规定时间服用清肠剂，服药时大量饮水并走动；排出物呈无色或淡黄色透明水样才算合格。清洁不充分会直接影响息肉检出率，必要时需重新安排。

**胃镜需空腹。** 通常禁食6—8小时、禁水2小时以上。

**正在服药者需提前告知。** 抗凝药（华法林、利伐沙班等）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）是否需停用、停多久，必须由开药医生决定，不可自行停药。

06 |  无痛胃肠镜需要注意什么

无痛检查通过静脉麻醉实现，检查过程无记忆，适合对疼痛敏感、咽反射强烈者。需要注意：

· 需有家属陪同，检查当天不能自行驾车、骑车或从事高空作业

· 麻醉前需评估心肺功能，重度心肺疾病、睡眠呼吸暂停者需谨慎

· 检查后可能有腹胀、轻度咽喉不适，通常数小时缓解

· 切除息肉后按医嘱进食，注意有无便血、腹痛加重

07 |  说明

本文为健康科普，不构成诊疗建议。是否需要检查、选择何种方式，应由消化科医生结合症状、家族史与个体情况判断。检查存在出血、穿孔等并发症风险，具体风险与注意事项由医生在检查前告知。

常见问答

问：胃肠镜多久做一次？

答：取决于首次检查结果与风险等级。检查正常且低风险者通常5—10年复查；发现腺瘤性息肉者按数量和病理类型缩短至1—3年。

问：做肠镜很痛苦吗？

答：普通肠镜在注气与过弯时会有腹胀、牵拉感，多数人可以耐受；对疼痛敏感者可选无痛检查。

问：息肉切了就不会得肠癌了吗？

答：风险显著降低但非归零。息肉可能复发或新发，需按医生要求定期复查。

问：40岁以下需要做吗？

答：一般人群不建议常规筛查。但若有家族史、遗传性息肉病、炎症性肠病或持续消化道症状，应提前检查。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
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