心源性猝死听起来离我们很远，但它确实会发生在看起来健康的中青年身上。比起害怕，更实用的是认清几个信号，以及学会人倒下时该做什么。

本文要点

1  我国每年心源性猝死人数约54万

2  活动后胸闷、反复心悸、不明原因晕厥要查

3  冠脉CTA要评估心率、肾功能和碘过敏史

4  发现有人倒下：先打120，再按压、取AED

示意配图

01 |  心源性猝死是什么

心源性猝死指因心脏原因导致的、在症状出现后短时间内（通常1小时内）发生的自然死亡。最常见的直接机制是恶性心律失常，例如心室颤动——心脏失去有效泵血能力，脑部供血随之中断，数分钟内即可造成不可逆损伤。

据公开报道，我国每年心源性猝死人数约54万。院外心脏骤停的整体救治成功率偏低，这也是「提前识别风险」和「现场有人会救」同样重要的原因。

示意配图

02 |  为什么中青年也会发生

· 部分人此前没有明确的心脏病史，预警症状不典型，容易被当作疲劳

· 动脉粥样硬化斑块破裂可以突然发生，缺少长期缺血形成的侧支循环缓冲

· 长期熬夜、高压工作、吸烟饮酒使交感神经持续处于兴奋状态

· 未被发现的结构性心脏病、心肌病、离子通道病，平时心电图可能正常

中青年猝死并非完全没有征兆，更多时候是症状被忽略，或者被解释成「最近太累了」。

03 |  需要警惕的信号

· 活动或情绪激动时出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷，休息可缓解但反复发作

· 无明确诱因的心悸，感觉心跳过快、漏跳或「乱跳」

· 活动后气短，平卧时憋气，需要垫高枕头才能入睡

· 不明原因的晕厥或眼前发黑，尤其在运动中或运动刚结束时

· 持续乏力、夜间被憋醒、出冷汗

出现以上情况，建议尽快到心内科就诊，做一次系统评估，而不是「扛一扛就过去了」。

一组数据触目惊心

为何心源性猝死会找上年轻人

04 |  高危因素与检查怎么选

高危因素包括吸烟、长期熬夜、久坐缺乏运动、超重肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、早发心脏病家族史，以及平时不运动却突然进行高强度运动。

常用检查从基础开始：心电图、动态心电图、心脏超声、运动负荷试验。医生会结合结果判断是否需要进一步做冠状动脉评估。冠脉CTA需要静脉注射造影剂，检查前要评估心率、肾功能和碘过敏史，心率过快、肾功能不全者可能不适合，检查结果也需要结合临床判断，不能替代其他评估手段。

05 |  有人倒下时怎么做

· 立即拨打120，说清地点、患者意识和呼吸情况

· 拍肩呼喊无反应、无正常呼吸，立即开始胸外按压

· 按压位置在两******连线中点，深度5—6厘米，频率100—120次/分，尽量减少中断

· 尽快取来自动体外除颤器（AED），开机后按语音提示贴片、放电

· 不要掐人中、不要喂水喂药、不要摇晃患者

心跳骤停后的抢救时间窗只有几分钟，现场目击者的反应往往比救护车到达更关键。学会按压和AED使用，是普通人能做的准备。

示意配图

常见问答

问：心源性猝死有先兆吗？

答：部分人有。常见为活动后胸闷胸痛、反复心悸、气短、不明原因晕厥或眼前发黑。也有人首发即为心脏骤停，因此高危人群的定期评估同样重要。

问：普通体检心电图正常，就说明没问题吗？

答：不能完全说明。常规心电图只反映检查当时的心电活动，间歇性心律失常、部分心肌病和冠脉病变可能需要动态心电图、心脏超声或负荷试验才能发现。

问：冠脉CTA适合所有人做筛查吗？

答：不适合。它需要注射造影剂，要评估心率、肾功能和碘过敏史，心率过快或肾功能不全者可能不适用，是否需做应由医生判断。

问：发现有人倒地，第一步做什么？

答：先拨打120，同时判断意识与呼吸。无反应且无正常呼吸时立即胸外按压，并尽快取AED按语音提示操作。

徐州星晨妇儿医院（医保定点医院）
地址：徐州市泉山区黄河南路118号

内容声明：本文为医院动态与健康科普信息，仅供参考，不能替代医生的面诊与诊疗建议；如有不适请及时就医。文中医学观点以临床医生当面沟通为准。